期刊简介
本刊将坚持知识性、学术性、科学性、实用性和可读性，坚持公正、严谨的学风和朴实、清新的文风，鼓励不同学术思想和学派的讨论与争鸣，以创新意识传承祖国传统文化，光大现代疗养医学。
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首页>中国疗养医学杂志
- 杂志名称：中国疗养医学杂志
- 主管单位：国家安全生产监督管理总局
- 主办单位：中国煤矿工人北戴河疗养院
- 国际刊号：1005-619X
- 国内刊号：13-1332/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中), 上海图书馆馆藏
消化道异物致胃肠穿孔误诊一例分析
解丽君；王爽
关键词：消化道异物, 胃肠穿孔, 误诊
摘要：1临床资料患者，女性，51岁，因与家人感情不和及长期抑郁，吞食玉米粒大小磁钢多枚，异物吞食后在体内存留时间6d到我院就诊。此前患者曾2次到他院就诊，医生建议保守治疗观察，予口服韭菜等促进排出；食后患者无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，无发热、寒颤等不适主诉；大小便无明显异常。入院查体：体温36.0℃，心肺听诊未闻及异常；腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹无压痛、反跳痛，无腹肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，莫非氏征阴性，无移动性浊音，肠鸣音正常。入院诊断：消化道异物。术前完善相关检查，包括摄腹部X片明确诊断；手术选择全麻，右侧腹直肌探查切口，进腹后探查全部回肠、空肠直至其起始端未见异物；延长切口探查乙状结肠、直肠内无异物，后探查右侧中腹部网膜包裹处触及一硬条样肿物似在结肠，并在胃壁处也触及同样异物，分离包裹，打开胃结肠韧带探查，明确肿物为磁性物体，且自胃后壁穿透至网膜部分进入盲肠末端，并嵌顿于此处不能移动(由于磁钢的强烈吸引，此处各组织紧密相贴无胃肠液流出)，周围网膜组织充血明显。打开胃前壁，用卵圆钳取出胃内磁钢(18枚)，再从盲肠破裂口处取出其余5枚磁钢；胃肠穿孔直径均约1 cm左右，缝合胃前壁切开处及后壁穿孔；剪去少许盲肠破口处欠健康肠壁组织，用细丝线间断缝合肠壁并加以浆肌层包埋。检查其他肠管无异常，腹腔内无出血，于右侧结肠旁沟、髂窝处留置腹腔引流管一根，结肠破口修补处置乳胶引流管2根以防肠瘘。术后维持水电解质及酸碱平衡，应用有效抗生素，持续胃肠减压，抑制胃肠分泌及对症等治疗，并提供所需的营养。住院时间10 d ，痊愈出院，未出现肠瘘等并发症。
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